Tb-kifizetőhelyek: változik az adatszolgáltatás

Megosztás Tetszik

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közleményt adott ki arról, hogy változik a tb-kifizetőhelyek pénzbeli egészségbiztosítási adatszolgáltatása.

A közlemény emlékeztet arra, hogy 2013. július 15-étől módosult az 1997. évi LXXXIII. törvény. A 48.§ két bekezdéssel (6a és 6b) egészült ki.
- Az 1997. évi LXXXIII. tv. 48.§ (6a) bekezdése értelmében, ha a biztosított nem rendelkezik 180 naptári napi jövedelemmel, de az irányadó időszakban van 180 napi folyamatos biztosítási jogviszonya, akkor az ellátást a tényleges, ennek hiányában a szerződés szerinti jövedelme alapján kell megállapítani.
- Az 1997. évi LXXXIII. tv. 48.§ (6b) bekezdése értelmében, ha a biztosított az irányadó időszakban nem rendelkezik 180 naptári napi jövedelemmel, és nincs legalább 180 napi folyamatos biztosítási jogviszonya, akkor az ellátást a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér alapján kell megállapítani. Ha a tényleges vagy a szerződés szerinti jövedelme nem éri el a minimálbért, akkor az ellátást a tényleges, ennek hiányában a szerződés szerinti jövedelme alapján kell megállapítani.

A módosítások az OSAP 1514. sz. „Egészségbiztosítási Statisztikai Jelentés” II. lapja és az OSAP 1914. sz. „Jelentés a gyermekgondozási díjat igénybevevőkről” szóló adatszolgáltatások esetében az ellátás típusa kódok alkalmazását érintik. 2014. évre vonatkozóan várhatóan új kód lesz a (6a) bekezdés alapján megállapított jövedelem megkülönböztetésére.
2013‐ban azonban még nem lesz az új ellátás-típusra kód, de 2013. évre az adatszolgáltatások az alábbiak szerint módosulnak:
􀂃 (6a) bekezdés alapján megállapított jövedelem esetében az ellátás típus „5”
kódot kell használni.
􀂃 (6b) bekezdés esetében, ha az ellátás alapjaként figyelembe vehető jövedelem
a minimálbér, akkor az ellátás típusa „3” kódot kell használni.
􀂃 Ha azonban a tényleges vagy a szerződés szerinti jövedelme nem éri el a
minimálbért, akkor az ellátás típusa „4” kódot kell alkalmazni.