Külföldön volt, majd hazajött? Egy vagyont fizethet, ha beteg lesz

Megosztás Tetszik

Meg kell fizetniük az igénybe vett egészségügyi szolgáltatás árát azoknak a magánszemélyeknek, akik ugyan fizettek egészségügyi szolgáltatási járulékot, de az adóhatóság eljárása révén utóbb kiderül, hogy nem kellett volna fizetniük. E körbe tartozhat például az, aki külföldi tanulmányai idejére megszüntette Magyarországi lakcímét, és visszatérte után még nem rendelkezik egy éves bejelentett lakcímmel.

A társadalombiztosítási alapok költségvetési egyensúlyának csak egyik tényezője, hogy a jogszabályokban meghatározott járulékok, illetve adók és hozzájárulások maradéktalanul befolyjanak a költségvetésbe. Legalább ilyen fontos a takarékos gazdálkodás, ezen belül pedig annak megakadályozása, hogy bárki jogalap nélkül vehessen igénybe ellátást. Ez nem csak a pénzbeli, hanem a természetbeni ellátásokra, ezen belül az egészségügyi szolgáltatásra is igaz.

Ez utóbbira tekintettel a kötelező egészségbiztosítási ellátásokról szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (Eb.tv.) 38/B. §-a biztosítja a jogot az egészségbiztosítás igazgatási szerveinek, hogy az egészségügyi szolgáltatóknál, illetve forgalmazóknál vezetett hiteles dokumentációk alapján összesítse a biztosítottak által a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe vett egészségügyi szolgáltatásokat.

Az egészségbiztosító a biztosított lakó- vagy tartózkodási helyén az érintett személyes adataira és egészségügyi adataira vonatkozóan adategyeztetést kezdeményezhet, illetve helyszíni ellenőrzést végezhet. Az adategyeztetésen az egészségbiztosító képviselőjén túl kizárólag az érintett biztosított, valamint az általa erre felhatalmazott személy vehet részt. Fontos azonban tudni, hogy a biztosítottnak az adategyeztetésen közreműködési kötelezettsége van.

Ezzel párhuzamosan az  Eb.tv. 68/B §-a arról rendelkezik, hogy a biztosított köteles megtéríteni a neki felróható módon jogalap nélkül igénybe vett gyógyszer, gyógyászati segédeszköz és gyógyászati ellátás után folyósított támogatás összegét, közgyógyellátás jogcímen történő rendelés esetén pedig a közgyógyellátás jogcímcsoport előirányzatából finanszírozott összeget is, ha arra az előzőekben említett eljárást követően írásban kötelezték.
OLVASSA TOVÁBB cikkünket, hogy megtudhassa, mely esetekben érhetik kellemetlen meglepetések a biztosítási jogviszonyának felülvizsgálata során.