Fél évig csak sürgősségi ellátás jár annak, aki nem fizeti be az 5100 forintot

Megosztás Tetszik

Mit kell tudni az egészségügyi szolgáltatás érdekében létesíthető megállapodásról? Ki, milyen esetben köthet ilyen megállapodást és mennyi járulékot kell fizetnie utána?

A társadalombiztosításról szóló törvény (Tbj. 39. § (2) bekezdése) értelében az a belföldinek minősülő személy, aki nem biztosított és egyéb jogcímen sem jogosult egészségügyi szolgáltatásra és megszakítás nélkül legalább egy éve a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkezik a Magyar Köztársaság területén (az egyéves időtartamba beszámít az a legfeljebb kilencven napos időszak is, amely alatt a belföldi személy nem rendelkezett a Magyar Köztársaság területén bejelentett lakóhellyel) egészségügyi szolgáltatás érdekében havi 5100 forintos egészségügyi szolgáltatási járulék fizetésre kötelezett.

 Aki nem tartozik az említett körbe, de nem jogosult egészségügyi szolgáltatásra, az önkéntes döntéssel a havi 5100 forintos egészségügyi szolgáltatási járulék megfizetését nem vállalhatja, viszont megállapodás köthet az egészségbiztosítási pénztárral (a Tbj. 34. § (10) bekezdése szerint) a saját, valamint a vele együtt élő gyermeke egészségügyi szolgáltatásának biztosítására.

 Megállapodást köthet továbbá a Magyar Köztársaság területén oktatási intézményben nappali rendszerű oktatás keretében tanulmányokat folytató külföldi állampolgár egészségügyi szolgáltatására.

E megállapodásnak – szemben a havi 5100 forinttal – viszont meglehetősen „borsos” ára van, hiszen

• nagykorú állampolgár esetében a minimálbér 50 százalékát (39 ezer forintot),
• 18 évesnél fiatalabb gyermek, illetve diák esetében a minimálbér 30 százalékát (23 400 forintot) kell havonta megfizetni.

Ráadásul e megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatás -- a sürgősségi ellátás kivételével – csak a megállapodás megkötését követő hatodik hónap első napjától jár, kivéve, ha a megállapodás megkötésével egyidejűleg az előírt járulék befizetése visszamenőleg hat hónapra megtörtént. Az utóbbi esetben az egészségügyi szolgáltatás a megállapodás megkötését követő hónap első napjától jár.

Egészségügyi szolgáltatásra megállapodás csak a megállapodás megkötését követő hónap első napjától kezdődő hatállyal, az első hónapra esedékes járulék egyidejű befizetése mellett köthető. Ezt követően a járulékot havonta előre, a tárgyhónapot közvetlenül megelőző hónap 12. napjáig kell megfizetni. A befizetési határidő elmulasztása esetén a megállapodás megszűnik a járulék esedékességének napját magában foglaló naptári hónap utolsó napján, kivéve, ha addig a tartozást megfizetik. Az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság a megállapodás megszűnéséig áll fenn.

Az egészségügyi szolgáltatás szerzése érdekében kötött megállapodást a kedvezményezett személy javára a járulékfizetés átvállalásával más személy vagy szerv is megkötheti. A megállapodás megkötése során bemutatandó a kedvezményezett személyazonosságát igazoló okmány, a lakó-, tartózkodási-, illetőleg szálláshelyet igazoló dokumentum, külföldi állampolgár esetében az idegenrendészeti hatóság által kiadott, tartózkodásra jogosító okmány.

Széles Imre