EüM-PM közlemény (EK 2005/11.)

a kiemelt és emelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportokról, indikációs területekről és a felírásra jogosultak köréről

Kiválasztott időállapot: Mi ez?
  • Kibocsátó(k):
  • Jogterület(ek):
  • Tipus:
  • Érvényesség kezdete: 
  • Érvényesség vége: 

MIRŐL SZÓL EZ A JOGSZABÁLY?

A törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet 4. §-a (9) bekezdésében foglaltak szerint a kiemelt és emelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportokat, indikációs területeket, a gyógyszereket és a felírásra jogosult orvosok körét az alábbiakban tesszük közzé.
egészségü...

EüM-PM közlemény (EK 2005/11.)
a kiemelt és emelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportokról, indikációs területekről és a felírásra jogosultak köréről
A törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet 4. §-a (9) bekezdésében foglaltak szerint a kiemelt és emelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportokat, indikációs területeket, a gyógyszereket és a felírásra jogosult orvosok körét az alábbiakban tesszük közzé.
Dr. Rácz Jenő s. k.,
egészségügyi miniszter
Dr. Veres János s. k.,
pénzügyminiszter
A közfinanszírozás alapjául elfogadott ár 100%-os támogatásával rendeli:
1. Cukorbeteg részére a szakorvos - vagy javaslata alapján a kezelőorvos - az alábbi gyógyszereket:*
2.a) A dokumentáltan vak, illetve csökkentlátó (külön-külön mindkét szemén 0,3 vagy az alatti a korrigált vísus) cukorbeteg részére a diabetológiai szakrendelés szakorvosa vagy javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
2. b) Felső végtagjára mozgáskorlátozott cukorbeteg részére, aki naponta három vagy több alkalommal szorul inzulinkezelésre, a diabetológiai szakrendelés szakorvosa vagy javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
2.c) A 18 éven aluli gyermek, valamint az olyan intenzív inzulinkezelésben részesülő cukorbeteg részére, aki naponta három vagy több alkalommal szorul inzulinkezelésre fekvőbeteg-gyógyintézet belgyógyászati, illetve gyermekgyógyászati osztály szakorvosa, valamint diabetológiai szakrendelés szakorvosa vagy javaslatuk alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
3.a) Cukorbeteg részére, aki naponta három vagy több alkalommal szorul inzulinkezelésre, és kizárólag intenzív inzulinkezelés alatt álló olyan diabetes mellitusban szenvedő beteg részére, akinél a postprandiális túlzott vércukorszint-emelkedés dokumentáltan más módon nem szabályozható, a diabetológiai szakrendelés szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
3. b) Humán előkevert inzulinkezelés alatt álló cukorbeteg részére, akiknél a posztprandiális vércukorszint meghaladja a 10,0 mmol/l értéket, vagy dokumentáltan ismétlődő hipoglikémiás állapotai jelentkeznek, vagy a korábban alkalmazott inzulinkezelés jelentős testsúlynövekedést eredményezett; továbbá rossz anyagcseréjű (HbAlc>10%) kombinált orális antidiabetikus kezelés alatt álló cukorbeteg részére, akiknél a posztprandiális vércukorszint meghaladja a 10,0 mmol/l értéket, a diabetológiai szakellátó hely szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
3. c) Azon intenzív inzulinkezelésben részesülő, bázis-bólus inzulinként NPHinzulint használó cukorbeteg számára, aki naponta kétszer, vagy többször alkalmaz NPH inzulint, vagy akinél gyakori, főleg éjszakai órákban jelentkező, tüneteket okozó hypoglikemia alakul ki, a dia-betológiai szakellátó hely szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
4. Myasthenia gravisban szenvedő beteg részére a neurológus és onkológus szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
5. Rheumás lázon átesett, 18 éven aluliak részére a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
6. Dokumentáltan szükséges esetben a kezelőorvos az alábbi immunbiológiai készítményeket:*
7.a) Dokumentáltan szükséges esetben a beteg részére történő betanítással és átadással - szakintézeti javaslat alapján - a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
7.b) Azon tartós házi oxigénellátásban részesülő beteg részére, akinek életvitelében dokumentáltan jelentős javu- lást eredményez a palackos oxigéngázhoz képest, a beteg részére történő betanítással és átadással a megyei tüdőgyógyász szakfőorvos engedélyével a pulmonológus szakorvos javaslatára - a javaslat keltétől számított hat hónapon át a kezelőorvos - az alábbi gyógyszert:*
8. a) A csontvelő- és őssejttranszplantált, valamint szervtranszplantált beteg részére a szervtranszplantációt végző intézmény szakorvosa vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
8.b) CMV fertőzés célzott profilaxisaként a magas rizikó csoportba tartozó csontvelő- és őssejttranszplantált, valamint szervtranszplantált betegek részére a szervtranszplantációt végző intézmény szakorvosa vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított 100 napon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9.a) Rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők kezelésére, az alkalmazási előíratban szereplő javallatoknak megfelelően a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. a 1) Rosszindulatú daganatos betegek fájdalomcsillapításában a WHO szerint első választandó szerként az alkalmazási előíratban szereplő javallatoknak megfelelően a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. a 2) Rosszindulatú daganatos betegek fájdalomcsillapításában a WHO szerint második választandó szerként az alkalmazási előíratban szereplő javallatoknak megfelelően a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. a 3) Rosszindulatú daganatos betegek fájdalomcsillapításában a WHO szerint harmadik választandó szerként az alkalmazási előíratban szereplő javallatoknak megfelelően a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9/b. Rosszindulatú daganatos betegségekben, az adott készítmény alkalmazási előiratában szereplő indikáció igazolt fennállása esetén a klinikai onkológus, vagy sugárterápiás, haematológus, gasztroenterológus, endokrinológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9/c. Malignus tumor következtében fellépő osteolitikus vagy kevert csontmetasztázisok, myeloma multiplex ossealis manifestatiói, valamint tumoros hypercalcaemia kezelésére fekvőbeteg-gyógyintézeti háttérrel rendelkező onkológiai, sugárterápiás, tüdőgyógyászati szakambulanciák szakorvosai vagy haematológiai szakambulancia szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
9/d1. Malignus tumor következtében fellépő csontmetasztázisok, myeloma multiplex ossealis manifestatiói, valamint tumoros hypercalcaemia kezelésére fekvőbeteg-gyógyintézeti háttérrel rendelkező onkológiai, sugárterápiás, haematológiai, tüdőgyógyászati vagy urológiai szakambulancia szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
9. d+2) Szövettanilag igazolt emlőrák és csontáttétek, valamint hypercalcaemia kezelésére a fekvőbeteg-gyógyintézeti háttérrel rendelkező onkológiai, sugárterápiás vagy haematológiai szakambulancia szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
A 9/c, 9/d1. és 9/d2. pont alatti infúziós kezelések folytatására, vagy - ha a betegnél nem szükséges parenterális biszfoszfonát kezelés, akkor anélkül is - a fekvőbeteg- gyógyintézeti háttérrel rendelkező onkológiai, sugárterápiás, tüdőgyógyászati szakambulanciák szakorvosai vagy haematológiai szakambulancia szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
9. f) Meghatározott endokrinológiai tünetek (hyperpro-lactinaemia, infertilitás, acromegalia, galaktorrhoea) esetén, illetve prolactinoma kezelésére az érintett szerv vagy szervrendszer lokalizációja szerint illetékes szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. g) 9. f) pont feltételeinek eleget tevő esetekben, dokumentált bromocriptin resistencia, illetve intolerancia esetén az érintett szerv vagy szervrendszer lokalizációja szerint illetékes szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. h) Rosszindulatú daganatos betegek kezelésére a klinikai onkológus vagy sugárterápiás szakorvos, illetve hormon-dependens prosztatarák kezelésére a totális androgén blokk részeként az urológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. i) Tamoxifen kezelés után kialakult relapsus vagy tamoxifen intolerancia esetén, dokumentált hormonreceptor pozitív emlődaganatban szenvedő, menopauzában levő betegek kezelésére a klinikai onkológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9 i 1) Posztmenopauzában lévő hormonreceptor pozitív korai emlőrák adjuváns kezelésére klinikai onkológus vagy sugárterápiás szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. i 2) Posztmenopauzában lévő hormonreceptor pozitív korai emlőrák adjuváns kezelésére standard tamoxifen terápiát követő szekvenciális kezelésként klinikai onkológus vagy sugárterápiás szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. j) Fej-nyaki területen, rosszindulatú daganatok miatt végzett sugárkezeléshez csatlakozó xerostomia kezelésére a sugárterápiás, klinikai onkológus, fül-orr-gégész, dento-alveoláris sebész szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. k) Dokumentált flutamid rezisztencia, illetve intolerancia esetén a klinikai onkológus, sugárterápiás, urológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. 1) Hólyagtumor alacsony és közepes kockázatú eseteiben az intravesikális instilláció céljára a klinikai onkológus és az urológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. m) Hólyagtumor magas kockázatú eseteiben és in situ carcinomában az urológus szakorvos intravesikális instilláció céljára az alábbi gyógyszert:*
9. n) Rosszindulatú daganatos betegségek sugár- és kemoterápiás kezelése során fellépő vaginális nyálkahártya-károsodás esetén a klinikai onkológus vagy sugárterápiás szakorvos az alábbi gyógyszert:*
9. o) Heretumor cysplatin kezelése idején, valamint myeloma multiplex és kis malignitású non-Hodgkin lymphoma kezelése során fellépő krónikus anaemia, ovárium tumor platinabázisú kemoterápia mellett kialakuló anaemia, emlődaganat adjuváns, neoadjuváns vagy első vonalú kemoterápiás kezelése mellett kialakuló anaemia, FIGO II/B-III/B. stádiumú cervix daganatos betegeknél radioterápia előtti és alatti anaemia, valamint fej- és nyakdaganatos betegnél stádium II-III. esetén radioterápia előtti és alatti anaemia kezelésére, a haemotológus, onkológus vagy sugárterápiás szakorvos, kissejtes tüdődaganatos betegségben szenvedő betegek (ha a beteg performance stádiuma WHO szerint 0-2 közötti) citotoxikus kezelése következtében kialakult anaemia (HGB szint <11 g/dl) kezelésére, a terápiás célérték (14 g/dl) eléréséig a tüdőgyógyász és klinikai onkológus szakorvos az alábbi gyógyszert:*
9. p) Heretumor cysplatin kezelése idején, valamint myeloma multiplex és kis malignitású non-Hodgkin lymphoma kezelése során fellépő krónikus anaemia, ovárium tumor platinabázisú kemoterápia mellett kialakuló anaemia, emlődaganat adjuváns, neoadjuváns vagy első vonalú platinabázisú kemoterápiás kezelése mellett kialakuló anaemia kezelésére, a haemotológus vagy onkológus szakorvos, kissejtes tüdődaganatos betegségben szenvedő betegek (ha a beteg performance stádiuma WHO szerint 0-2 közötti) citotoxikus kezelése következtében kialakult anaemia (HGB szint <11 g/dl) kezelésére, a terápiás célérték (14 g/dl) eléréséig a tüdőgyógyász és klinikai onkológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9/q1. Rosszindulatú daganatos betegségben a citosztatikus kezelés okozta hányás csillapítására a klinikai onkológus vagy sugárterápiás, tüdőgyógyász, haematológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9/q2. Erősen emetogén citosztatikum alkalmazása esetén, vagy ha a citosztatikus kezelés okozta hányás más gyógyszerekkel nem befolyásolható, a klinikai onkológus vagy sugárterápiás, tüdőgyógyász, haematológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. r) Emlő vagy endometrium rosszindulatú daganatában szenvedő beteg részére, daganatellenes oki terápiaként a klinikai onkológus és a sugárterápiás szakorvos az alábbi gyógyszereket: *
9. s) Lokálisan előrehaladott illetve metasztatikus emlőrák kezelésére, monoterápiaként előzetesen alkalmazott antraciklin és taxán kezelést követő progresszióban, vagy docetaxel kezeléssel kombinálva antraciklin-tartalmú chemotherapia után, valamint metasztatikus colorectalis rák esetén első vonalbeli monoterápiaként meghatározott onkológiai centrum szakorvosa által az alábbi gyógyszereket:*
9. sz 1) Diffúz nagy B-sejtes lymphoma és 3-4. stádiumú follicularis B-sejtes non-Hodgkin lymphoma kezelésére monoterápia formájában vagy kombinációs kezelésként kijelölt centrum haematológus szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
9. sz 2) Rituximabbal kezelt, visszaeső vagy terápiare-zisztens CD20+follicularis B-sejtes non-Hodgkin lymphomás betegek részére meghatározott centrumok haematológus szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
9. t) B sejtes krónikus lymphoid leukémia kezelésére, ha az alkiláló szerre, majd fludarabin tartalmú kezelésre refrakter, és ha fludarabin kezelés utáni relapsusban a re-misszió 6 hónapnál rövidebb ideig állt fenn a kijelölt centrum haematológus szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
9. u) B-sejtes chronicus lymphoid leukemia (CLL) kezelésére azoknak a betegeknek, akik előzetesen már legalább egy alkiláló ágenst tartalmazó terápiában részesültek és erre a terápiára nem reagáltak, vagy betegségük a kezelés alatt, illetve azt követően súlyosbodott, haematológus szakorvos az alábbi gyógyszert:*
9. v) HER-2 túl-expresszáló (HER-2 +++ pozitív vagy FISH pozitív) metasztatikus emlőrák elsővonalbeli kezelésére taxánnal kombinálva, majd monoterápia formájában folytatva; avagy másodvonalban adva: amennyiben a beteg elsővonalban antracyclin alapú kezelést kapott, taxánnal kombinálva, antracyclin és taxán utáni relapszus-ban monoterápia formájában a klinikai onkológus szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
9. x) GIST igazolt fennállása esetén a meghatározott centrumokban dolgozó klinikai onkológus vagy sugárterápiás szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
9. y) Két korábbi kezelésen (kemoterápián, őssejt transzplantáción, thalidomide kezelésen) átesett myeloma multiplexes betegek részére meghatározott centrumok haematológus szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
10.a) Cisztás fibrózisban (mucoviscidosisban) szenvedő beteg részére a pulmonológus, gyermekpulmonológus, gasztroenterológus és gyermek gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket és tápszereket:*
10. b) Cisztás fibrózis (mucoviscidosis) dokumentált középsúlyos és súlyos tüdőmanifesztáció esetén a kijelölt centrum gyermekpulmonológus szakorvosa, vagy javaslata alapján - a javaslat keltét követő legfeljebb hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
11. a) A pszichiáter szakorvos szakterületének megfelelő megbetegedésekben az adott készítmény alkalmazási előiratában szereplő indikáció igazolt fennállása esetén az alábbi gyógyszereket:*
11. b) Pszichiáter szakorvos a 11. a) pont alatt felsorolt szerekre dokumentáltan terápiarezisztens esetekben az alábbi gyógyszereket:*
11.c) Az adott készítmény alkalmazási előiratában szereplő indikáció igazolt fennállása esetén, csak második generációs antipszichotikumra reagáló, és a per os kezeléssel nem kooperáló pszichotikus beteg fenntartó kezelésére a pszichiáter szakorvos javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
12.Epilepsziában szenvedő beteg részére a neurológus, gyermekneurológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
13.Amyotrophiás lateral sclerosis klinikailag és electromyographias (EMG) vizsgálattal bizonyított eseteiben a meghatározott centrum neurológus szakorvosa - vagy javaslata alapján hat hónapig a kezelőorvos - az alábbi gyógyszert: *
14. a) Diabetes insipidusban szenvedő beteg részére a szakorvos vagy javaslata alapján a háziorvos az alábbi gyógyszereket:*
14. b) Diabetes insipidusban szenvedő beteg részére desmopressin hatóanyagú orrcsepp igazolt hatástalansága esetén az illetékes szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
15.Veleszületett mellékvese hypoplasia diagnózis esetén - 18 éves korig - a gyermekgyógyász szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
16. a) Kortikoszteroid kezelésre rezisztens gyermekkori nephrosis szindróma esetén a gyermekgyógyász nephroló-gus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a háziorvos az alábbi gyógyszereket:*
16. b) Kortikoszteroid kezelésre rezisztens nephrosis szindróma esetén a belgyógyász, allergológus klinikai immunológus vagy nephrológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
17. Veleszületett aminosav anyagcserezavarokban szenvedő beteg részére a gyermekgyógyász szakorvos, gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket és gyógyszeranyagokat:*
18. Phenylketonuria, valamint hyperphenylalaninaemia dokumentált eseteiben a gyermekgyógyász szakorvos és gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket:*
19. Igazolt és dokumentált galactosaemiaban szenvedő gyermek részére - 6 éves korig - a gyermekgyógyász szakorvos, klinikai genetikus, gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket: *
20. Szövettanilag igazolt és dokumentált glutén túlérzékenységben szenvedő beteg részére - 18 éves korig - a gyermek-gasztroenterológus vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított legfeljebb egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszert és gyógyszeranyagokat:*
21. Glucose-galactose malabsorptioban szenvedő beteg részére a gyermekgyógyász, belgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított legfeljebb egy éven át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszeranyagot:*
22. Anyatej hiánya esetén, annak pótlására 2500 g testsúly alatti kis testtömegű újszülötteknek (koraszülötteknek) a gyermekgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - 3000 g testsúly eléréséig - a kezelőorvos az alábbi tápszereket:*
23. Szerológiailag igazolt toxoplasmosis esetén terhes anyák részére a szülész-nőgyógyász vagy infektológus szakorvos az alábbi gyógyszert:*
24.a) Vírus eredetű hepatitis B krónikus aktív hepatitis esetén a koordináló központ engedélye alapján, a szakmai kollégiumok által kidolgozott protokollnak megfelelően a kijelölt centrum szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
24. b) Vírus eredetű hepatitis C krónikus aktív hepatitis esetén a koordináló központ engedélye alapján, a szakmai kollégiumok által kidolgozott protokollnak megfelelően a kijelölt centrum szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
24.c) Krónikus hepatitis B-ben szenvedő, interferon kezelésre nem reagáló beteg részére a kijelölt centrum szakorvosa az alábbi készítményt:*
25. Dializált beteg részére, ha lágyrészmeszesedése, 1,86 mmol/l-nál magasabb foszfor szintje, 2,5 mmol/l-nél magasabb korrigált kálcium szintje, 4,4 mmol2/12-nél magasabb kálcium és foszfor szorzata, 150-300 pg/ml közötti intakt parathormon szintje van, a csontanyagcsere-zavar, I illetve életet veszélyeztető lágyrész-meszesedés megelőzésére meghatározott dializáló centrum szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
26. Dializált művese betegek uraemiás osteodystrophiá-jában, krónikus veseelégtelenséget kísérő osteopathiában, tubularis osteopathiákban, D-vitamin rezisztens osteomalaciában szenvedő vesebetegek részére a nephrológus szakorvos vagy javaslata alapján hat hónapig- a kezelő- orvos az alábbi gyógyszereket:*
27. Predializáit vagy dializált gyermeknek (18 éves korig), valamint predializáit és dializált felnőttnek renális anaema esetén dializáló centrum szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
28. Szövettanilag igazolt, más gyógyszeres kezelésre nem reagáló endometriosisos betegek kezelésére a meghatározott centrumokban dolgozó szülész-nőgyógyász szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
29. Koszorúér-betegségben szenvedő betegek anginás rohamainak megelőzésére a belgyógyász, kardiológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
30. Herediter angiooedema akut rohamainak megelőzésére a kijelölt centrum szakorvosa, vagy javaslatára a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
A közfinanszírozás alapjául elfogadott ár 90%-os vagy meghatározott összegű támogatásával rendeli:
1. Inzulinkezelésben részesülő cukorbeteg részére a diabetológus szakrendelés szakorvosa az alábbi gyógyszert:*
2. Bizonyítottan meghatározott 2-es típusú diabeteses beteg részére (nem inzulinfüggő diabetes mellitus), akikben a hyperglicaemia diétával, súlycsökkenéssel és életmód-változtatással, az addig alkalmazott gyógyszeres kezeléssel már nem befolyásolható kielégítően, a kezelőorvos javaslatára az alábbi gyógyszereket:*
3. a) Asthma bronchialéban szenvedő betegnek a pulmonológus, gyermekgyógyász, belgyógyász-allergológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított 6 hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
3. a) 1) Gyermekkori asztma bronchialéban (14 éves korig, az életkorra vonatkozó rendelési előírások szigorú figyelembe vétele mellett) gyermekpulmonológus és gyermekgyógyász - allergológus, vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított 6 hónapon át - a gyermekgyógyász az alábbi gyógyszereket:*
3. b) Chronicus obstructiv légúti betegség (COPD) bármely súlyossági formájában szenvedő betegnek a pulmonológus, gyermek-pulmonológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
3. c) Chronicus obstructiv légúti beteg (COPD) közepesen súlyos/súlyos/nagyon súlyos formájában (FEV1 a "kívánt érték" 80%-a alatti) szenvedő betegnek a pulmonoló-gus, gyermek-pulmonológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
3. d) Chronicus obstructiv légúti beteg (COPD) súlyos/nagyon súlyos formájában (FEV1 a "kívánt érték" 50%-a alatti) szenvedő betegnek a pulmonológus, gyermek-pulmonológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket: *
3. e) Dokumentált rhinitis allergicában szenvedő betegnek a belgyógyász-allergológus, fül-orr-gégész, pulmonológus és gyermekgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
3. f) Dokumentált rhinitis allergicában, conjunctivitisben, urticariában és pruritusban szenvedő betegeknek a 3. e) pontban meghatározott egyes hatóanyagokra rezisztencia intolerancia, allergia esetén belgyógyász-allergológus, fül-orr-gégész, pulmonológus, bőrgyógyász és gyermekgyógyász szakorvos, vagy javaslata alapján -hat hónapon át- a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
4. a) Veleszületett vagy szerzett dokumentált trombop-hilia halmozott kockázattal járó eseteiben (primer profilaxis), valamint azon rosszindulatú haematológiai betegségben szenvedő betegek részére, akiknél az acenocoumarol és a warfarin ellenjavalt, továbbá krónikus anticoaguláns kezelés ambuláns folytatására (secunder profilaxis) a haematológus, neurológus, onkológus, belgyógyász, trauma-tológus, ortopéd, sebész szakorvos vagy javaslatára - a javaslat keltétől számított 3 hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
4. b) Ischaemias eredetű cerebro és kardiovascularis betegségek secunder prevenciójára, neurológus gyermekneurológus, belgyógyász, kardiológus vagy érsebész szakorvos - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
4. c) Ischaemias eredetű cerebro és kardiovascularis betegségek secunder prevenciójára, dokumentált ASA allergia, a 9. b) pont szerint alkalmazott készítmények mellett kialakult endoskóppal vagy Weber vizsgálattal igazolt gastrointestinális haemorrhagia, valamint dokumentált ASA rezisztencia esetén a neurológus vagy belgyógyász szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
4. d) ASA és ticlopidin rezisztencia, intolerancia, allergia esetén, illetve kombinációban ASA-val, ha önmagában egyik sem hatékony a tct-aggregáció gátlásában, haematológus, belgyógyász, neurológus vagy kardiológus illetve acut coronaria syndromát és/vagy percutan endovascularis intervenciót követően egy évig a kardiológus szakorvos, előbbiek javaslata alapján 6 hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
4. e) Lezajlott TIA, stroke után halmozott rizikójú betegnek szekunder stroke prevencióra első választandó szerként neurológus szakorvos vagy javaslatára - hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
5. Epilepsziában szenvedő betegek részére a neurológus (gyermekneurológus) szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
6. a) Epilepsziában szenvedő beteg részére a neurológus, gyermekneurológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
6. b) Epilepsziában szenvedő - egyéb terápiára dokumentáltan rezisztens - beteg részére a neurológus, gyermekneurológus szakorvosa, vagy javaslata alapján hat hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
7. a) Parkinson-kórban vagy szindrómában szenvedő beteg részére a neurológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
7.b) Gyógyszer indukálta Parkinson szindróma eseteiben a neurológus szakorvos - legfeljebb hat hónapon át - az alábbi gyógyszereket:*
8.Parkinson kórban az alkalmazási előiratban szereplő monoterápiában és/vagy L-DOPA és selegilinnel és/vagy amantadinnal való kombinált kezelésben kiegészítő kezelésként is, ha súlyos motoros fluktuáció jelentkezik, a kijelölt centrumokban dolgozó neurológus szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos legfeljebb 6 hónapig az alábbi gyógyszereket:*
9.Parkinson-kórban kialakuló motoros fluktuáció minden esetében a kijelölt centrumokban dolgozó neurológus szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos legfeljebb 6 hónapig az alábbi gyógyszereket:*
10. a) Enyhe és középsúlyos Alzheimer-betegségben szenvedőknek, akiknél a szakmai protokoll szerinti átvizsgálás dokumentáltan megtörtént, és akik Mini-Mental Teszt értéke 10-26 pont között van, a kijelölt centrumban dolgozó neurológus vagy pszichiáter szakorvos -, vagy javaslata alapján legfeljebb hat hónapig a kezelőorvos - az alábbi gyógyszereket.* Ha a Mini-Mental Teszt pontérték csökkenése egy éven belül a 3 pontot meghaladja, a kezeléshez további kiemelt támogatás nem rendelhető.
10. b) Középsúlyos és súlyos Alzheimer-betegségben szenvedőknek, akiknél a szakmai protokoll szerinti átvizsgálás dokumentáltan megtörtént, és akik Mini-Mental Teszt értéke 18 pont alatt van, a kijelölt centrumban dolgozó neurológus vagy pszichiáter szakorvos, vagy javaslata alapján - javaslat keltétől számított hat hónapon át- a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket. *
11.ALS-ben, paralysis spinalis spasticában és sclerosis multiplexben szenvedő beteg részére, valamint stroke után (centrális izomtónus-fokozódással járó állapotokban) a neurológus, gyermekneurológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
12.a) Pszichiátriai megbetegedésben a pszichiáter és a neurológiai betegségekben a neurológus vagy javaslatuk alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az adott készítmény alkalmazási előiratában szereplő indikációban az alábbi gyógyszereket:*
12. b) Lennox-Gastaut szindróma kezelésére a neurológus, gyermekneurológus szakorvos - legfeljebb hat hónapon át - az alábbi gyógyszereket:*
12. c) Lennox-Gastaut szindróma kezelésére a 7. b) pont alatt felsorolt készítményekre terápiarezisztens betegek számára a neurológus, gyermekneurológus szakorvos - legfeljebb hat hónapon át - az alábbi gyógyszereket:*
12. d) Egyéb készítményekre - 4-6 hét kezelést követően is - dokumentáltan terápiarezisztens súlyos depresszióban szenvedő beteg részére a pszichiáter szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
12.e) Bipoláris affektív zavar kezelésére azoknak a betegeknek, akiknél a lítium kezelés hatékonysága és/vagy tolerálhatósága nem megfelelő a vagy lítium kezelés ellen-javallt a pszichiáter szakorvos az alábbi gyógyszert:*
13. a) Gastroesophagialis refluxbetegség nem szövődményes eseteiben a gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
13. b) Gastroesophagealis reflux betegség szövődményes eseteiben (erosiv oesophagitis, Barrett oesophagus, strictura, életet veszélyeztető felső gasztrointesztinális vérzés, igazolt extraoesophagealis manifesztációk, életet veszélyeztető felső gasztrointesztinális vérzés valamint NSAID-gastropathia kialakulása szempontjából nagy rizikóval járó csoportba tartozók (65 éves életkor, korábbi ul-cus dokumentált eseteiben, tartósan szteroidot szedők, antikoaguláns és/vagy thrombocyta aggregációt gátló kezelésben részesülők) ) részére a gasztroenterológus szakorvos, illetve javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
13. c) Gyermekkorban kialakult gastroesophagealis reflux betegség, ALTE szindróma esetén az alkalmazási előiratnak megfelelően a gasztroenterológus szakorvos, illetve javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a gyermeket kezelő orvos az alábbi gyógyszereket:*
14. A primer biliaris cirrhozisban, primer sclerotizalo cholangitisben szenvedő beteg részére - közvetlen epekőzúzás előtt és sikeres epekőzúzás után egy éven át a gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
15.a) Colitis ulcerosában, valamint Crohn-betegségben a gasztroenterológus, gyermek gasztroenterológus szakorvos, vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
15.b) Colitis ulcerosában, valamint Crohn-betegségben salazopyrin intolerancia, illetve jelentős szisztémás steroid mellékhatások esetén a gasztroenterológus, gyermek gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
16.Kiterjedt ulcus cruris és a bőr egyéb kiterjedt folytonossági hiánya, valamint krónikus sipoly, továbbá tracheostoma esetén (sebész, érsebész, gyermeksebész, bőrgyógyász, urológus, fül-orr-gégész) szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket, gyógyszeranyagokat:*
17.Congenitalis megacolon és hyperamonaemiával járó májbetegség esetén a gyermekgyógyász, gyermeksebész, belgyógyász és gasztroenterológus, gyermek gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket: *
18. Teljes vagy részleges hasnyálmirigy-eltávolítás után, dokumentáltan súlyos maldigestioban gasztroenterológus, sebész szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
19. Tartós vagy intermittáló katéter kezelésre szoruló beteg részére az urológus, gyermeksebész szakorvos - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
20.Rosszindulatú daganatos betegségek terápiája során fellépő diarrhoea kezelésére klinikai onkológus vagy sugárterápiás szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
21.A szervtranszplantált, illetve immunszupprimált betegek számára a diagnózis szerint illetékes szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
22. a) A rosszindulatú daganatos betegségek ossealis manifesztációja esetén a szakorvos szakterületének megfelelően vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított három hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
22. b) Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatika, krónikus arthritis urica diagnózis esetén a reumatológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított három hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
22. c) Gyermekkori rheumatoid arthritis esetén rheumatológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított három hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
22. d) Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, súlyos nagyizületi arthrosis fennállása esetén, ha a beteg 65 évnél idősebb, vagy gyomor-bélnyálkahártya sérülés nagy kockázata áll fenn (előzetes ulcus dokumentált eseteiben, NSAID okozta gastrointestinális vérzésdokumentált eseteiben), tartós steroidot szedő, vérzékenységben szenvedő, vagy antikoaguláns kezelésben részesül (ide értve a salicilát profilaxist is), a reumatológus, illetve gasztroenterológus szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos, az egyes gyógyszerek alkalmazási előíratában feltüntetett kardiovascularis kockázati tényezők figyelembevételével - legfeljebb hat hónapon át, de a kockázatok tartós fennállása esetén ismételten elrendelve - az alábbi gyógyszereket:*
22.e) Wilson-kórban szenvedő betegek részére a neurológus, gasztroenterológus, haematológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon keresztül - a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
23.a) Paget-kór kezelésére reumatológus, belgyógyász, ortopéd szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
23/b. Osteodenzitometriával igazolt osteopenia/osteoporosis esetén - centrálisan vagy perifériásan mért T-sco-re-1,0 érték alatt a menopausa és osteoporosis, valamint reumatológiai szakellátásra működési engedéllyel rendelkező szakrendelés reumatológus és szülész-nőgyógyász szakorvosa - legfeljebb egy éven át -, vagy javaslata alapján a javaslat keltétől számított hat hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
23/c. Osteodenzitometriával igazolt osteoporosis esetén - centrálisan vagy perifériásan mért T-score-2,5 érték alatt a menopausa és osteoporosis, valamint reumatológiai szakellátásra működési engedéllyel rendelkező szolgáltató reumatológus, endokrinológus és szülész-nőgyógyász szakorvosa, valamint ezen szolgáltatók "centrumorvosaként" e készítmények tekintetében 2005. június 30-án érvényes vényrendelési szerződéssel rendelkező szakorvosai - legfeljebb egy éven át -, vagy a javaslat keltétől számított hat hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
23/d. Osteodenzitometriával igazolt - centrálisan vagy perifériásan mért T-score-2,5 alatti érték esetén a postme-nopauzális osteoporosis kezelésére a menopausa és osteoporosis, valamint reumatológiai szakellátásra működési engedéllyel rendelkező reumatológus és szülész-nőgyógyász szakorvos, illetve idiopathyas vagy steroid kezelés következtében kialakult osteoporosisban szenvedő férfiak kezelésére a reumatológus szakorvos, valamint ezen szolgáltatók "centrumorvosaként" e készítmények tekintetében 2005. június 30-án érvényes vényrendelési szerződéssel rendelkező szakorvosai - legfeljebb egy éven át -, vagy a javaslat keltétől számított hat hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
23/e. Osteodenzitometriával igazolt postmenopauzális osteoporosis kezelésére - centrálisan vagy perifériásan mért T-score-2,5 érték esetén - azon betegeknél, akiknél thromboembólia fokozott veszélye nem áll fenn, a meno-pausa és osteoporosis, valamint reumatológiai szakellátásra működési engedéllyel rendelkező szakrendelés reumatológus és szülész-nőgyógyász szakorvosa valamint ezen szolgáltatók "centrumorvosaként" e készítmények tekintetében 2005. június 30-án érvényes vényrendelési szerződéssel rendelkező szakorvosai - legfeljebb egy éven át -, vagy a javaslat keltétől számított hat hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
24. Arthropathia psoriatica, erythroderma psoriaticum esetén a bőrgyógyász vagy reumatológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos, erythroderma psoriaticum diagnózis esetén a bőrgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
25. Rheumatoid arthritis diagnózisa esetén reumatológus szakorvos az alábbi gyógyszert:*
26. Térdarthrosis súlyos, folyadékgyülemmel járó eseteiben reumatológus, traumatológus vagy ortopéd szakorvos javaslatára és alkalmazásában:*
27. A 0-3 éves korú gyermek részére rachitis megelőzésére, illetőleg gyógykezelésére a kezelőorvos, terhes anyának a szülész-nőgyógyász szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
28. Endometriosis fibrocystica esetén a szülész-nőgyógyász szakorvos, herediter angio oedémában szenvedő beteg részére a belgyógyász, a bőrgyógyász, az allergológus és immunológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
29. T3-hyperthyreosis esetében, hyperthyreotikus terhes és szoptató anyáknak, valamint thiamazollal (Metothyrin) szemben kialakult dokumentált intolerancia esetén a szakorvos az alábbi gyógyszert:*
30. Mellékvesekéreg-elégtelenségben, hypadreniaban szenvedő beteg részére az endokrinológus szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
31. Hormonális szint vizsgálatával dokumentált hypogonadizmus esetén az andrológus, endokrinológus, urológus szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
32. a) Autoimmun betegségben - beleértve IBD-t is -szenvedő beteg részére a szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
32.b) Psoriasis, atopiás dermatitis, SLE, Behcet uveitis, rheumatoid arthritis, egyéb terápiára dokumentáltan rezisztens súlyos eseteiben az Immunológiai Centrumok (0) szakorvosa az alábbi gyógyszereket:*
33.Acne conglobata több régióra kiterjedő eseteiben a bőrgyógyász szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
34.Microsporia capitisben és trichophytia profundában szenvedő beteg részére griseofulvinnal szemben kialakult intolerancia és rezisztencia dokumentált eseteiben a bőrgyógyász szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
35. Herpes simplex és herpex zooster dokumentáltan súlyos ophtalmicus szövődményei esetén a szemész szakorvos az alábbi gyógyszereket:*
36. Szerológiailag és Western Blot is technikával igazolt Lyme-kór II-III. stádiumában az infektológus szakorvos vagy javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
37. Dokumentált darázs-, méhméreg vagy fűkeverék allergia okozta generalizált anaphylaxiás reakció esetén rendelheti allergológus és klinikai immunológus vagy tüdőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekpulmonológus-allergológus, fül-orr-gégész, bőrgyógyász szakorvos. A kezelés csak intenzív osztályos háttérrel rendelkező intézetben végezhető.*
38. Meniere-szindrómában szenvedő beteg részére fül-orr-gégész és neurológus szakorvos - vagy javaslata alapján legfeljebb három hónapig a kezelőorvos - az alábbi gyógyszereket:*
39. Nyitott zugú glaukoma egyéb terápiára rezisztens dokumentált eseteiben a szemész szakorvos, vagy javaslata alapján hat hónapig a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
40. Predializált, illetve dializált erythropoetin kezelésben részesülő vesebetegek részére az illetékes szakorvos, illetve javaslata alapján a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
41. Dializált vesebetegek uraemiás osteodystrophiájá-ban, krónikus veseelégtelenséget kísérő osteopathiában, tubularis osteopathiákban, D-vitamin-rezisztens osteomalaciában szenvedő vesebetegek részére - a nephrológus szakorvos vagy javaslata alapján - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket: *
42. Az otthoni szakápolás bizonyítottan meglévő feltételei esetén - fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa vagy javaslata alapján - a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket:*
43. Dokumentált lactose malabsorptioban szenvedő beteg részére a gyermek gasztroenterológus szakorvos vagy javaslatára - a javaslat keltétől számított hat hónapon át - a kezelőorvos az alábbi gyógyszert:*
44. Tehéntejfehérje iránti túlérzékenységben szenvedő 0-12 hónapos csecsemő részére, továbbá tehéntej és szójafehérje iránti együttes túlérzékenységben - 6 éves korig, 2 évesnél idősebb gyermekek esetén fekvőbeteg-gyógyintézeti javaslatra a gyermekgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított legfeljebb egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket:*
45. Tehéntejfehérje iránti túlérzékenységben szenvedő gyermek részére - 6 hónapos és 6 éves életkor között, 2 évesnél idősebb gyermekek esetén fekvőbeteg-gyógyintézeti javaslatra - a gyermekgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket:*
46. Tartós lactose intolerantiaban szenvedő gyermek részére 6 éves korig, 2 évesnél idősebb gyermekek esetén fekvőbeteg-gyógyintézeti javaslatra - a gyermekgyógyász szakorvos vagy javaslata alapján - a javaslat keltétől számított egy éven át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket:*
47. Táplálékfelvétel és utilizáció súlyos károsodásával járó kórképek esetén - beleértve a rosszindulatú betegségeket is - a gasztroenterológus, gyermek gasztroenterológus, sebész, gyermeksebész, klinikai onkológus és sugárterápiás szakorvos, pulmonológus, neurológus, pszichiáter, fül-orr-gégész, fej-nyak sebész szakorvos javaslata alapján - a javaslat keltétől számított három hónapon át - a kezelőorvos az alábbi tápszereket:*
*: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által közleményben közzétett gyógyszerek, illetve tápszerek.
A folytatáshoz előfizetés szükséges.
A jogszabály aktuális szövegét és időállapotait előfizetőink és 14 napos próba-előfizetőink érhetik el!
{{ item.ArticleTitle }}

{{ item.ArticleLead }}

A folytatáshoz előfizetés szükséges!
A jogi tudástár előfizetői funkcióit csak előfizetőink és 14 napos próba-előfizetőink használhatják: az aktuális időállapottól eltérő jogszabály tartalma (korábban vagy később hatályos), nyomtatás, másolás, letöltés PDF formátumban, hirdetés nélküli nézet.

A folytatáshoz lépjen be, vagy rendelje meg előfizetését.